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除染業務とは東日本大震災に伴う東京電力福島第一原子力発電所から放出された放射性物質により汚染された、土壌・草木・工作物等に対して行う土壌等の除去等の業務又は廃棄物収集業務をいいますので、
この作業に従事される場合は除染作業の有無の欄の「有」にチェックをして下さい。

労災保険の給付額と保険料を算定する基礎となるものです。
5,000円～25,000円の中からご自分の所得水準に見合った金額を選んでください。
選んだ金額は年度末（3月末）まで変更することは出来ません。

支給される額については、ケガをしたとき、障害にいたったとき、死亡したときの遺族に対して給付基礎日額の8割×国の定めた日数分を上限に給付されます。

たとえば給付基礎日額１万円を選び30日間休業した場合（最長１年６ヶ月治らなければ傷病・障害年金に移行）、休業4日目以降1万円の8割である8千円 27日分の216,000円が休業補償給付として支給されます。

下記業務に、それぞれ定められた期間従事したことがある場合には、
・粉じん作業を行う業務に３年以上
・振動工具使用の業務に１年以上
・鉛業務に６ヶ月以上
・有機溶剤業務に６ヶ月以上
特別加入の申請を行う際に健康診断を受ける必要がありますので、
業務に従事されていた場合は、選択ボックスからお選びください。

該当のある方は、1つの業務に関して、二つ以上記入してください。